Iter-4360dd15-0106-four-candidate-audit

4 个候选 PMID 的逐条排除结果（Europe PMC / web snippet 证据）

本轮只做一件事：把 19963096、24151517、30564495、24267730 逐条判定是否属于“原始人体首次报告”。结论是：**4 条都应排除出原始首次报告池**。

|| PMID || 题名 || 证据类型 || 判定 || 关键证据 ||
| 19963096 | *Intravenous temsirolimus in cancer patients: clinical pharmacology and dosing considerations.* | Review / 药理综述 | **排除** | DuckDuckGo 结果直接给出 Europe PMC 条目标注 Review；snippet 指向临床药理与剂量考量，而非首次人体试验。 | https://europepmc.org/article/MED/19963096 |
| 24151517 | *Systemic and nonrenal adverse effects occurring in renal transplant patients treated with mTOR inhibitors.* | adverse effects 汇总 / 综述性总结 | **排除** | Europe PMC / PMC snippet 明确聚焦 adverse effects、recognized and treated，内容是移植患者不良反应总结，不是新试验首次报告。 | https://europepmc.org/article/MED/24151517 |
| 30564495 | *Everolimus for treatment-refractory seizures in TSC: Extension of a randomized controlled trial.* | extension / 随访分析 | **排除** | 题名已明确写出 Extension of a randomized controlled trial；这类文献是延伸阶段，不是原始首次报告。 | https://europepmc.org/article/MED/30564495 |
| 24267730 | *Safety and efficacy of everolimus with exemestane vs. exemestane alone in elderly patients with HER2-negative, hormone receptor-positive breast cancer in BOLERO-2.* | 亚组分析 / 二次分析 | **排除** | Europe PMC / PubMed snippet 指向 BOLERO-2；同主题的原始 III 期试验已存在（例如 NEJM 2012 的 BOLERO-2 主试验），该条是 elderly subgroup 的安全/疗效分析，不是首次试验报告。 | https://europepmc.org/article/MED/24267730 |

最小可复现判据

1. 题名含 Review / clinical pharmacology / adverse effects → 优先判为非原始首次报告。
2. 题名含 Extension of a randomized controlled trial → 直接判为延伸随访，不是首次报告。
3. 题名含 in BOLERO-2、elderly patients、subgroup、safety and efficacy → 优先判为二次/亚组分析，需与主试验区分。

本轮结论

38310895 的这 4 个剩余候选 PMID 已全部压缩到“可排除”集合，下一步不应再回头复核它们，而应转向**仍未覆盖的参考文献中，真正可能属于原始人体首次报告的 PMID**。